Тем не менее у всего есть обратная сторона. Есть она и у вспомогательных репродуктивных практик — проблемные пациенты, дети, рождающиеся с серьезными заболеваниями, нехватка специалистов…

— На территории нашей области ЭКО применяют уже 15 лет, — отмечает главный акушер-гинеколог Свердловской области Наталья Зильбер. — Количество процедур за 9 лет увеличилось в 16 раз: со 170 процедур в 2007 году до практически 2800 в 2016-м. И если мы начинали только с частных заведений, то сейчас в Екатеринбурге работает два государственных (федеральное и региональное) и два частных медицинских учреждения.

Как поясняет эксперт, в нашем регионе создана система отбора пациентов: областная комиссия состоит из специалистов всех специализированных клиник. Также ведется совместная работа с территориальным фондом обязательного медицинского страхования по возможности оказания государственной поддержки и на этапе выхода на процедуру вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Для этого уже есть система комплексного посещения врачей парами, которые не могут завести ребенка.

По словам Натальи Зильбер, разумеется, и качество и уровень доступности помощи растут и развиваются, поэтому к нам едут за вспомогательными репродуктивными технологиями (ВРТ) и из других регионов. В частности, из Ямало-Ненецкого автономного округа.

— К сожалению, у нас нет своего центра, поэтому мы отправляем своих пациенток в другие российские клиники, — поясняет главный внештатный специалист, акушер-гинеколог департамента здравоохранения ЯНАО Алексей Денисов. — С точки зрения логистики и территориальной развязки Екатеринбург — то место, куда мы бы хотели отправлять большинство пациентов. Потому что из уральской столицы возвращается самый высокий процент женщин, которые забеременели при помощи ВРТ.

В Курганской области учреждения не было долгое время, поэтому, по словам главного внештатного специалиста департамента здравоохранения Курганской области по акушерству и гинекологии Натальи Кофановой, возможность помочь пациенткам была ограничена. Отделение репродуктивных технологий на базе перинатального центра появилось только в 2014 году. Тем не менее Наталья Кофанова признается: «Сложных пациентов приходится отправлять в другие клиники, так как мы пока не можем оказать им соответствующую помощь».

Как отмечает главный внештатный специалист неонатолог Минздрава РФ Дмитрий Иванов, здоровье детей, рожденных естественным путем, не отличается от здоровья тех, кто появился на свет благодаря ЭКО. Поэтому, по словам главного врача клинико-диагностического центра «Охрана здоровья матери и ребенка», заслуженного врача РФ Елены Николаевой, очень обидно и больно, когда после ВРТ рождаются дети с синдромом Дауна или другими пороками. Отдельная категория граждан, которым проблематично завести детей, — люди с гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, гепатит В, С). В Екатеринбурге создано отделение по работе с такими сложными пациентами.

— На будущий год мы планируем ввести предимплантационную подготовку пациенток к процедуре, — поясняет Елена Николаева. — Это позволит сократить количество детей, которые рождаются с синдромом Дауна после ВРТ. Кроме того, результаты исследований показали, что в Свердловской области около двух тысяч пар с неразвивающейся беременностью, причем часть этих пациенток находится на ВРТ.

Но как бы качественно ни оказывалась помощь, если нет денег, то ее смысл теряется. Как объясняет заместитель директора ТФОМС Свердловской области Татьяна Демина, ЭКО появилось в системе обязательного медицинского страхования.

— Число случаев применения процедур ВРТ за несколько лет выросло с 246 до 6300 в 2015 году, в этом году ожидается около 6730, — поясняет Татьяна Демина. — На это дело в 2015 году было выделено 814 млн рублей, на этот — прогнозируется  779 млн. К тому же стоимость завершенной процедуры немного снизилась. Ее цена — 116 тысяч рублей. При этом оплата ведется поэтапно (их всего три), ведь женщина может не дойти до последнего. Правда в ЯНАО процедуры оплачиваются за счет межтерриториальных расчетов, ведь своих учреждений у них нет.

В УрФО сегодня 17 организаций разных форм собственности, которые реализуют вспомогательные репродуктивные технологии, но несколько лет назад их было всего пять. В Свердловской области зарегистрировано 376 случаев беременности с помощью ЭКО женщин, застрахованных на территории других субъектов. По данным реестра, начиная с 2014 года процент родивших женщин после ЭКО (от общего количества проведенных процедур) — 34%, и с беременностями, наступившими в этом году, — 20%. Отметим, что в Свердловской области процент детей, рожденных с помощью процедур ВРТ, такой же, как в Германии.

— К сожалению, у нас не существует общенационального регистра, что порождает определенные проблемы, — замечает директор Уральского научно-исследовательского института охраны материнства и младенчества Минздрава РФ, главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздрава РФ в УрФО Надежда Башмакова — Он необходим для того, чтобы квоты распределялись в соответствии с показателем эффективности. Впрочем, в УрФО сделали попытку создания реестра, при помощи которого можно проследить каждую женщину, которая получила квоту от государства на эту процедуру по части эффективности, также должны быть проанализированы и потери.

Кроме того, уральские ученые участвуют в разработке программного обеспечения, которое станет стимулятором для работы врачей-репродуктологов.

— Технология поможет специалистам выбрать оптимальное направление лечения бесплодия, — поясняет генеральный директор Центра семейной медицины, кандидат медицинских наук Игорь Портнов. — В программе будет заложена клиническая база — 15 тыс. историй с результатами беременности или ее отсутствия и выбором протокола и препарата. Она же сможет рассчитать эффективный вариант, чтобы достичь желаемого результата. Это своеобразная подсказка для врачей.

СПРАВКА

В минувшие выходные в Екатеринбурге прошла конференция с международным участием «Перинатальная медицина: новые технологии и междисциплинарные подходы». На протяжении двух дней, 14 — 15 октября, лучшие врачи обсуждали серьезные проблемы, связанные с сохранением и укреплением репродуктивного здоровья населения.