На днях в Екатеринбурге прошел нейрохирургический фестиваль, собравший многих светил в этой сфере со всей России. Как отмечают врачи, эта область медицины бурно развивается, поэтому подобные мероприятия помогают обменяться опытом и знаниями.

По словам заместителя главного врача ГКБ № 40 по нейрохирургии, к. м. н., главного внештатного нейрохирурга управления здравоохранения Екатеринбурга и УрФО Владимира Колотвинова, представленные на фестивале направления (нейроонкология, нейротравматология, сосудистая и спинальная нейрохирургия) не единственные. Заболевания из этих категорий — часто случающиеся. Однако есть и детский, и функциональный виды, и многие другие.

Кроме того, в рамках мероприятия можно было узнать о новинках высокотехнологичного оборудования. Так, перфоратор просверлит череп и сам перестанет работать, не коснувшись мягких тканей, а мини-дрель способна снять скорлупу с яйца, не повредив его пленки.

Однако, как отмечает руководитель отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГКБ № 40, к. м. н. Андрей Страхов, не для всех операций на головном мозге необходимо вскрывать череп. Это можно совершить и изнутри. В частности, это касается сосудистой нейрохирургии.

— Эндоваскулярная хирургия применяется не только на сердце, но и на сосудах головного мозга, — объясняет Андрей Страхов. — Это означает, что к ним можно подобраться через их просвет и выполнить необходимые лечебные манипуляции непосредственно в сосуде. К проблемному месту специалисты добираются путем пункции бедренной или плечевой артерии. Чтобы не ошибиться, не идти на ощупь, необходимо использовать контраст, который как бы подсвечивает сосуд. Кроме того, мы используем специальные инструменты, которые тоже являются рентгенконтрастными. При помощи рентгеновского излучения мы видим инструменты и понимаем, какое необходимо принять направление.

Приборы, которые применяются в подобных операциях, очень тонкие. Чем меньше сосуд, тем более тонкий инструмент. «Самый маленький, который мы используем, — 0,007 дюйма. Это соизмеримо с диаметром волоса», — отмечает Андрей Страхов. Конечно, в человеческом организме есть крупные сосуды, например, диаметр аорты достигает трех сантиментов. Тем не менее, говорить, что инструмент может быть большим, нельзя. «Шесть миллиметров — это уже много», — уверен эксперт.

— Нужно вырабатывать навыки работы, потому что инструмент тонкий, хрупкий, легко деформируется, ломается, — разъясняет Андрей Страхов. — Подобные технологии используются, чтобы извлечь тромбы и восстановить первоначальный просвет сосудов. Есть врожденные аномалии, например, мальформация, то есть нарушения развития сосудов головного мозга. В этом случае просвет необходимо закрыть — мы вводим специальные вещества, которые заклеивают неправильные сосуды изнутри. Кроме того, мы лечим аневризмы, то есть выпячивание сосудистой стенки. Это очень опасно, так как могут произойти разрыв и кровоизлияние, поэтому закрываем стенку специальной микроспиралью, чтобы кровь не давила на стенку.

Технологии, которые требуют ювелирной точности, развиваются с каждым днем. Как замечают и Андрей Страхов, и Владимир Колотвинов, в основном они связаны с усовершенствованием инструментов, которые используются во время операций, например, появляются новые проводники, катетеры, стенты, микроспирали, эмболизирующие составы, оптические приборы, навигационные системы и многое другое. Они будут применяться в ближайшее десятилетие. Но без умелых хирургов такие изобретения бессмысленны. «Нужны специалисты, которых можно и нужно образовывать», — уверен Владимир Колотвинов.

— Желающих стать нейрохирургами достаточно. Эта специальность сейчас популярная, — отмечает Андрей Страхов. — К нам регулярно приходят молодые доктора, которые осознанно идут в эту специальность. Они учатся, получают дипломы, сертификаты, приходят устраиваться на работу. Пусть и говорят, что не хватает кадров. Обычно эта проблема возникает в массовой, профилактической медицине. Однако в высокотехнологичных, узких сферах недостатка специалистов нет. Но чтобы стать ими, необходимо пройти долгий путь.

Сегодня в Свердловской области работает около 50 нейрохирургов. Десять отделений находится в Екатеринбурге и одно в Нижнем Тагиле. Структура помощи в медучреждениях предполагает, что заболевания будут быстро выявлены в обычной больнице, оперативно оказана помощь и в случае необходимости пациент будет госпитализирован в специализированное учреждение.

Взрослые на больничные койки попадают чаще, ведь за годы жизни они приобретают «багаж» заболеваний, хотя в помощи нейрохирургов порой нуждаются и дети. Однажды руководителю отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения ГКБ № 40 Андрею Страхову пришлось оперировать месячного малыша. Были и беременные, которым нужно помочь настолько деликатно, чтобы они не потеряли ребенка, и роды впоследствии прошли нормально. Это очень непростые пациенты.

— Наша задача — улучшить качество жизни пациента, повысить выживаемость, — поясняет Андрей Страхов. — Новые методики позволяют лечить тех, кому раньше было невозможно помочь, часть патологий мы просто не могли лечить, например, до появления эндоваскулярной специальности.