Новая организационная технология, созданная в рамках национального проекта «Здравоохранение», — первый подобный опыт в нашей стране.

Об актуальности медико-социального эксперимента, начатого на Среднем Урале, говорит статистика. Каждую минуту на планете от хронической сердечной недостаточности умирает один человек. В России тяжелый недуг ежегодно уносит почти 15 миллионов жизней, каждый третий погибший от ХСН не достиг 65-летнего возраста. При этом число заболевших за последние двадцать лет выросло вдвое.

Ситуация усугубляется тем, что диагностика ХСН затруднена из-за отсутствия стандартов обследования. Руководитель отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России Сергей Терещенко назвал ее «ужасной».

— Мы хорошо научились спасать людей от инфаркта, гораздо хуже — от хронической сердечной недостаточности, которая развивается потом. Проведенные исследования показали, что только один процент пациентов с ХСН получал адекватные дозы препаратов, позволяющие предотвратить обострение болезни. Ранняя диагностика ХСН, корректная лекарственная терапия и постоянное наблюдение — основа эффективного лечения хронической сердечной недостаточности и значимого снижения летальности от нее, — обозначил ориентиры Сергей Терещенко, выступая на «круглом столе» по проблемам кардиопомощи, который состоялся на днях в Екатеринбурге.

Классическими триггерами хронической сердечной недостаточности признаны артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда и сахарный диабет. Одышка, слабость, повышенная утомляемость, сердцебиение, отеки — типичные симптомы и признаки ХСН. Однако большинство пациентов не придает им значения и обращается за помощью лишь тогда, когда происходит обострение болезни и требуется госпитализация.

Создаваемая в Свердловской области трехступенчатая — бесшовная — система оказания помощи больным с хронической сердечной недостаточностью позволяет вовремя выявить таких пациентов, назначить лечение и обеспечить постоянный контроль за его результатами.

Главным координатором системы станет региональный центр, созданный на базе Свердловской областной клинической больницы №1. Второй уровень — это двенадцать межмуниципальных центров на базе городских клиник (3 — в Екатеринбурге и 9 — в городах области). Медицинскую помощь первого уровня пациентам с ХСН обеспечат в поликлиниках, где будут открыты специализированные кабинеты, которые организуют патронаж больных на дому.

Главный научный сотрудник НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр кардиологии» Минздрава России, доктор медицинских наук Фаиль Агеев убежден, что ключевая роль в ведении таких больных принадлежит медицинским сестрам, работающих в ХСН-кабинетах.

— В методических рекомендациях Минздрава РФ подробно расписан алгоритм действий медсестры: какие вопросы она должна задать во время телефонного опроса, сколько раз посетить больного на дому и т.д. Медсестра — это колокольчик, который должен дать звонок врачу, когда необходимо его вмешательство в ход лечения. В западной медицинской практике статус медсестры не ниже, чем статус врача, у нас же пока медсестринские специальности сильно недооценены, что не только несправедливо, но и неразумно. Именно от медицинских работников среднего звена зависит, насколько точно будут выполнены рекомендации врача, в конечном счете — эффективность лечения, — уверен Фаиль Агеев.

Справедливость этого тезиса подтвердила директор Свердловского областного медицинского колледжа Ирина Левина, побывавшая недавно в одном из самых отдаленных районов Среднего Урала — Гаринском. Бригада екатеринбургских медиков посетила на дому жителей села Андрюшино, страдающих хроническими заболеваниями, в том числе — сердечными, и поинтересовалась, как пациенты выполняют назначения докторов. Выяснилось, что практически все лечатся неправильно: не так и тогда принимают назначенные препараты, нерегулярно показываются врачу и т.д.

Будучи под наблюдением медсестры ХСН-кабинета, хроники перестанут заниматься опасным самолечением. Кроме того, им придется вести дневник самоконтроля, что, по мнению профессора Фаиля Агеева, крайне полезно как для пациента, так и для лечащего врача.

Выстроив в единую систему медицинскую помощь пациентам с ХСН, свердловский минздрав рассчитывает в ближайшем будущем добиться значимого снижения смертности уральцев от сердечно-сосудистых заболеваний. Как сообщил главный кардиолог Свердловской области Александр Быков, с 1 сентября 2020 года ТФОМС значительно увеличил тарифы на оказание медпомощи этой категории пациентов, что, безусловно, поможет повысить качество диагностики и лечения больных.

Из регионального бюджета на реализацию федерального проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» в 2020 году выделено 30 миллионов рублей, которые направлены на переоснащение кардиологических отделений.

Пандемия затормозила модернизацию клинической базы, поскольку несколько специализированных подразделений были закрыты либо перепрофилированы под ковидные госпитали. Тем не менее организаторы регионального здравоохранения уверены, что целевые показатели программы будут достигнуты.

Напомним: к 2024 году смертность от болезней системы кровообращения должна снизиться на 23%. Это означает, что 200 тысяч уральцев останутся жить, несмотря на имеющуюся у них сердечную патологию.

Сегодня показатель смертности от болезней системы кровообращения в регионе составляет 651,75 на 100 тысяч населения (48,7% причин общей смертности в области).